Геморрой - ең көп таралған аурулардың бірі. Бұл ересек халықтың шамамен 10-15%-ында кездеседі. Дегенмен геморрой қатерсіз ағымы бар ауруларға жатады, бірақ онымен өмір сапасы күрт төмендейді және асқынулар пайда болуы мүмкін. Аурудың негізгі белгісі - ректальды қан кету (тік ішектен қанның бөлінуі). Кейбір жағдайларда олар көп емес және оңай бақылауға болады, ал басқа жағдайларда - жиі және мол болады. Тиісті ем болмаса, тік ішектен қанның бөлінуі анемияға әкелуі мүмкін, ал ауыр және ұзаққа созылған қан кету өмірге қауіп төндіретін жағдайларға жатады және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Қан кету және геморройдың басқа белгілері
Дәретханаға барған кезде қанның ағуы геморроймен ауыратын пациенттердің 75%-дан астамында кездеседі. Аурудың алғашқы кезеңінде, түйіндер әлі түспеген кезде, бұл белгі аурудың жалғыз көрінісіне айналады. Геморройдың дамуымен клиникалық көріністер көбейеді.
Әрі қарай аурудың өршуі кезінде келесі белгілер болуы мүмкін нақты көрініске ие болады.
- жоғары физикалық жүктемелер немесе физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі;
- белгілі бір еңбек жағдайлары (отырықшы жұмыс);
- генетикалық бейімділік;
- ішкі ағзалардың аурулары (мысалы, бауырдың кейбір аурулары);
- тамақтану сипаты (рациондағы өсімдік талшығының жеткіліксіз мөлшері);
- жиі іш қату немесе диарея;
- артық дене салмағы;
- алкогольді көп тұтыну;
- жүктілік;
- анальды аймақтың көктамырлық клапандарының патологиясы және т.б.
Геморроидальды қан кету әдетте дефекация кезінде пайда болады. Анальды арнадан шыққан қан ашық алқызыл түске ие. Ол нәжісте тамшылар немесе жолақтар түрінде анықталады. Қою қызыл қанның ағуы немесе ұйыған түрінде өте сирек кездеседі.
Бұл оның тік ішектегі тоқырауына байланысты.
Әдетте геморройдағы қан кету эпизодтық болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда ол тұрақты болуы мүмкін. Шығарылатын қанның қарқындылығы мен көлемі де әртүрлі. Дәретхана қағазында қан әрең көрінуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда дәретханаға шашырауы мүмкін. Кейде өздігінен тоқтамайтын ауыр (профузиялық) қан кетулер болады.
Геморройдың басқа белгілеріне мыналар жатады:
- анальды арнадан түйіндердің түсуі;
- артқы өтістіктегі қышу және ыңғайсыздық;
- дефекациядан кейінгі ауырсыну немесе тұрақты сыздап ауырсынуы;
- аурудың өршуі кезінде анус аймағында терінің ісінуі (түйін тромбозы).
Әдетте, аурудың барлық аталған белгілері пациент үшін біртіндеп және байқалмай дамиды. Алдымен артқы өтістікте ыңғайсыздық пен қышу пайда болады, оларға көбінесе тиісті мән бермейді. Аурудың әдеттегі белгілері пайда болғаннан кейін ғана (дәретханаға барғаннан кейін қан кету және түйіндердің түсуі) пациент аурудың бар екенін біледі.
Қан кетудің қаупі неде?
Тұрақты қан кетулер жайдан жай болмайды және геморрой асқынуларының негізгі себебі болып табылады. Уақыт өте келе пациенттерде әртүрлі дәрежедегі созылмалы анемияны дамытады. Оның белгілері болмауы мүмкін немесе келесі белгілермен көрінеді:
- жалпы сырқаттану мен әлсіздік;
- жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі және тез шаршау;
- зейін қою мен шоғырлану қабілетінің бұзылуы;
- әдеттегі жүктеме кезінде де ентігу;
- бас айналу және құлақтың шуылы;
- жүрек соғуы.
Созылмалы жеңіл анемия көбінесе клиникалық көріністерсіз жүреді. Көбінесе бұл пациентті тексеру кезінде кездейсоқ диагностика жасаған кезде анықталады. Геморройдың күрделі асқынуы профуздық қан кету болып табылады. Ол көп мөлшерде қанның кетуімен сипатталады. Жіті қан кету адамның жағдайының айқын нашарлауымен бірге жүреді. Ол келесі белгілермен сипатталады:
- терінің бозаруы;
- жүрек соғу жиілігі мен тыныс алудың жоғарылауы;
- аяқ-қолдың салқындауы;
- жабысқақ тердің пайда болуы.
Қан кетудің бұл түрінде - жедел медициналық көмек тобын дереу шақыру керек. Уақтылы білікті көмек көрсетусіз есеңгіреу жағдайы тез дамиды. Адам өмірлік маңызды мүшелерінің қызметін бұзады және өмірге елеулі қауіп төндіреді.
Емдеудің жалпы қағидалары
Геморройды емдеудің барлық нұсқаларын үш үлкен топқа бөлуге болады: режимдік шаралар, консервативті емдеу және хирургиялық араласу. Режимдік іс-шаралар тамақтануды қалыпқа келтіруге және жаман әдеттерден бас тартуға бағытталған.
Дәрі-дәрмекпен емдеу жалпы және жергілікті болып табылады, сонымен қатар аурудың клиникалық көріністеріне байланысты болады. Қан кетуді тоқтату немесе азайту үшін гемостатиктер қолданылады. Созылмалы анемия кезінде темір препараттары қосымша тағайындалады. Жалпы емдеу сонымен қатар қабынуға қарсы препараттарды, спазмолитиктерді және микроциркуляцияға әсер ететін дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Венотониктер тобына үлкен мән беріледі - тамырлардың тонусын арттыратын және тамырлардың қабырғаларын қорғайтын дәрілер. Егер іш қату үрдісі болса, емдеуші дәрігер іш жүргізетін дәрілерді тағайындайды.
Сыртқы және ішкі геморройды жергілікті емдеу үшін тығындәрілерді немесе жақпа майларды қолдануды қамтиды. Ректальды суппозиторийлер әртүрлі белсенді заттармен келеді. Мысалы, қан кету кезінде фенилэфрині бар тығындәрілер тағайындалады. Ол жергілікті тамыр тарылтатын әсерге ие және қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Артқы өтістікте қатты ауырсыну жағдайында анестетиктері бар тығындәрілер қолданылады, бұл әсер ету аймағында сезімталдықты төмендетеді.
Геморройды емдеуде қан кетуді жою үшін арнайы қан тоқтататын гемостатикалық губкалар да қолданылады. Олар артқы өтістіккке енгізіледі, онда олар таралады және жұқа пленка түзеді. Ол геморроидальды көктамырлардан қанның бөлінуін бұғаттайды.
Геморройды емдеудің тағы бір нұсқасы – хирургиялық. Бұл аз инвазивті операциялар болуы мүмкін, мысалы:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- арнайы латекс сақиналарын пайдаланып түйіндерді лигирлеу (түйінге қысқышқа ұқсас зат қолданылады);
- склеротерапия (жабысқақ заттарды енгізу);
- дезартеризация (ультрадыбыстық бақылаумен қоректендіретін түйін тамырларын тігу).
Жеңіл жарақат пен жеңіл ауырсыну оларды пациенттер үшін ғана емес, дәрігерлер үшін де тартымды етеді. Алайда, олар геморроидальды түйіндердің оқшауланған зақымдануы үшін ғана қолданылады және аурудың кеш кезеңдерінде орындалмайды. Түйіндерді лифтингпен және бекітумен бірге дезартеризацияны дамыған геморрой кезінде де жүргізеді.
Ауруды емдеуге арналған классикалық операциясы геморроидэктомия болып табылады. Ол түйіндерді толығымен кесуді қамтиды. Операцияның заманауи модификациялары оны аз жарақаттануға және қансыз етуге, сондай-ақ жараларды тезірек емдеуге мүмкіндік береді.
1.С.В.Лохвицкий, С.В. Азаров. Геморрой: современная тактика консервативного лечения// Медицина и экология. 2011.№3 (60). https://cyberleninka.ru/
2. Мадаминов А.М., Осмонов Т.А. Геморрой: Учебно-методическое пособие /Кыргызско-Российский Славянский университет. – Бишкек, 2005. – 35 с. http://lib.krsu.edu.kg/
3. Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. – Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. – 152 с. http://www.medbooks.org/
4. Благодарный Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф. РМЖ. 2017;3:169-172. https://www.rmj.ru/
Мақалалар
Сыртқы геморрой: белгілері және емдеу
Геморрой - бұл анальды арна мен төменгі тік ішектің бөліктеріндегі тамырлардың (геморроидальды түйіндердің) патологиялық ұлғаюы. Жағдай варикозды ауруға ұқсас: тамырлардың серпімділігі төмендейді, тонусын жоғалтады, ұлғаяды.
Артқы өтістіктің жарықтары және геморрой: нені және қалай емдеу керек?
Артқы өтістіктің (кейде олар геморроидальды деп дұрыс емес атайды) жарықтары - бұл тік ішектің шырышты қабығындағы ақаулар (жаралар), проктологиядағы ең көп кездесетін жағдайлардың бірі.
Босанғаннан кейінгі геморройдың белгілері мен емі
Жүктілік және босану маңызды фактор болып табылады. Босанбаған әйелдерде геморрой босанған әйелдерге қарағанда бес есе аз анықталады.
Жедел геморрой: себептері мен белгілері
Біз жедел геморройды қандай белгілермен тануға болатындығын және онымен не істеу керектігін түсінеміз.
Ішкі геморройдың белгілері мен емі
Геморрой қазіргі қоғамның проблемасы болып саналады және оның дамуы көбінесе адамның өмір салтымен анықталады.
Геморройдың бірінші кезеңі: диагностикасы және белгілері
Проктологтар геморрой бізге тік тұрудан басқа келді деп жиі айтады. Ол жер шарының әрбір төртінші тұрғынына әсер етеді.