Геморройдың 4-ші кезеңінің белгілері Геморойдың 4-ші кезеңін емдеу Операциядан кейін алдын алу
Геморройдың негізгі көрінісі - тік ішектің шырышасты қабатында көктамырлық түйіндердің пайда болуы, онда қанның тоқырауы пайда болады. Уақыт өте келе олар ісініп, үлкейіп, артқы өтістіктен түсе бастайды1. Емделмеген жағдайда ауру өрши бастайды. Созылмалы геморройдың ағымы 4 кезеңге бөлінеді. Геморройдың соңғы сатысы міндетті түрде емдеуді қажет етеді, себебі бұл пациенттің өміріне қауіп төндіруі мүмкін2.
Геморроидэктомияның «Алтын стандарты» - Миллиган-Морган операциясы болып табылады. Миллиган-Морган операциясы жетілдірілді және қазіргі уақытта оның үш түрі бар:
- жабық - анальды арнаның шырышты қабығының қалпына келуімен;
- ашық, онда сыртқы және ішкі геморроидальды түйіндер бір блокпен алынып тасталады, түйіннің аяғы байланады, ал жараның шеттері ашық қалады немесе ішінара тігіледі (бұл әдіс көбінесе геморрой қоршаған тіндердің немесе анальды жарықтың қабынуы өршіген жағдайда қолданылады);
- шырышасты (Паркс операциясы) - жарақаттану төмен болатын түрі, онда тек геморроидальды түйіндер алынып тасталады, ал шырышты қабыққа тиіспейді. Ол әдетте лазерлік скальпельмен жасалады, барлық тамырлар күйдіріледі, сондықтан қан жоғалту аз болады.
1. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л, Дульцев Ю. В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала // М.: Медицина, 1991.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Маят К.Е. Современные методы лечения геморроя // Журнал «Лечащий врач», 2008, № 3.
5. Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение // М.: Медицина, 2000.
6. Титов А.Ю., Абрицова М.В. Допплероконтролируемая дезартеризация с мукопексией у пациентов с 3-4 стадией геморроя с периодом наблюдения 6 месяцев // Журнал «Лечащий врач», 2016, № 8.
7. Ливзан М.А., Полуэктов В.Л., Лялюкова Е.А. Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии // Лечащий врач, 2014, № 6.
8. Черкасов М.Ф. с соавт. Профилактика послеоперационных осложнений у больных хроническим комбинированным геморроем с «циркулярным» расположением геморроидальных узлов. Колопрокт. 2011. 2. 33-37.
9. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.
10. Грошилин В. С. Послеоперационное ведение и профилактика рецидивов у больных, оперированных по поводу анальных трещин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008. № 2.